Fractura metafisaria de radio distal asociada a una fractura de escafoides, en un adolescente de 14 años / Distal radius fracture combined with scaphoid fracture, in a 14-year-old teenager / Fratura metafisária do rádio distal associada a uma fratura escafóide em adolescente de 14 anos

La asociación entre fractura de radio distal y fractura de escafoides es una asociación infrecuente, en la presentación inicial, pasa inadvertida muchas veces la fractura a nivel de escafoides. El diagnóstico precoz nos permite un correcto tratamiento evitando posibles complicaciones en la evolución. Se presenta el caso de un adolescente de 14 años con dicha asociación lesional. Se le realizó reducción cerrada y fijación percutánea con alambres de Kirschner a nivel del radio distal y se trató la fractura de escafoides, de forma ortopédica, con yeso antebraquipalmar con inclusión del primer dedo. Se obtuvo la consolidación de ambos focos con excelentes resultados clínicos.

The association between distal radius fracture and scaphoid fracture is a rare association, in many cases the scaphoid fracture can be overlooked at the initial presentation. The early diagnosis allows a correct treatment avoiding possible complications in the follow-up. The case of a 14-year-old teenager with this association is presented. Closed reduction and percutaneous fixation was performed with Kirschner Wires at distal radius fracture, the scaphoid fracture was treated orthopedically with short-arm thumb spica cast. Consolidation of both fractures was obtained with excellent clinical results.

A associação entre fratura do rádio distal e fratura do escafoide é uma associação pouco freqüente; na apresentação inicial, a fratura do escafóide geralmente passa despercebida. O diagnóstico precoce nos permite um tratamento correto, evitando possíveis complicações na evolução. É apresentado o caso de um adolescente de 14 anos com essa associação lesional. Ele foi submetido a redução fechada e fixação percutânea com fios de Kirschner no raio distal, e a fratura do escafóide foi tratada ortopedicamente com um molde de antebraço incluindo o primeiro dedo. A consolidação de ambos os focos foi obtida com excelentes resultados clínicos.

Tratamiento quirurgico de la espondilolisis mediante la reparacion de la pars interarticularis / Repair of the pars interarticularis for spondylolysis

La espondilolisis ístmica con o sin listesis se presenta en la infancia, con una prevalencia del 5 por ciento alrededor de los 6 años de edad; aumentando discretamente en adolescentes (relacionada con sus actividades deportivas). Es considerada una fractura por sobrecarga de la pars influenciada por una predisposición genética, en el 67 por ciento de los casos la lisis está en L5. En los casos en que el tratamiento conservador falla, hay dos modalidades detratamiento quirúrgico: la reparación de la pars (Buck, Scott, Morscher, etc.) y la artrodesis del segmento. Fueron intervenidos quirúrgicamente 9 pacientes con reparación de la lisis, 5 con la técnica tipo Buck con tomillo pedicular, gancho laminar y barra conectora, 3 con la técnica de Scott y 1 sin fijación interna con injerto óseo. De los 9 pacientes, 7 tenían dolor lumbar incapacitante y 2 con lumbalgia mas irradiacion ciatica. La edad promedio de estos pacientes fue de 14,6 años, 4 de sexo femenino y 5 de sexo masculino. Tuvieron un seguimiento promedio de 2,4 años. Seis pacientes presentaban espondilolisis bilateral en L5 sin desplazamiento, 2 con desplazamiento grado I segun la clasificacion de Meyerding y 1 con lesion bilateral en L4. Los resultados fueron: muy bueno en 7 pacientes con remision completa de los sintomas (77,7 por ciento) y bueno en 2, con dolores lumbares ocasionales segun la actividad que realicen. Creemos que la reparacion de la lisis es una alternativa terapeutica favorable en pacientes jovenes sin cambios degenerativos con espondilolisis sintomatica y/o espondilolistesisgrado 1 en los que fallo...

Artrodesis de columna lumbar por espondilolistesis degenerativa con compromiso neurologico / Lumbar fusion for degenerative spondylolisthesis with neurological deficit

Fueron operados 11 pacientes por espondilolistesis degenerativa con compromiso neurologico con artrodesis posterolateral y fijacion con barra y tornillos pediculares. Ocho fueron mujeres y 3 varones con relacion: 2,6 a 1. La edad vario entre 50 y 79 años, promedio 63,1. El grado de listesis segun Meyerding: 7 pacientes G II, 2 G III y 2 G I. Los niveles afectados fueron L4-L5 en 9 pacientes y L3-L4 en 2. El cuadro clinico fue desde una lumbociatica unilateral hasta la claudicacion de la marcha a pocos metros en 3 pacientes. La alteracion de los reflejos, sensibilidad y fuerza en miembros inferiores estuvieron presenttes en el 70 por ciento de los casos. Fueron valorados con Rx estandar, funcionales y resonancia magnetica nuclear. El seguimiento fue entre 1,2 y 4,2 años con un promedio de 2,7. Los resultados fueron excelentes en 5 pacientes, muy buenos en 4, bueno en 1 y regular en 1. Todos fueron valorados con Rx posoperatorias a 30, 90 y 180 dias y al año. Se pudo comprobar la artrodesis a los 6 meses en el 81 por ciento de los casos. La vuelta a las AVD fue entre 2 y 6 meses con un promedio de 4,5. Consideramos que la artrodesis posterolateral con descompresion y fijacion conn barra y tornillos pediculares es un metodo efectivo para las espondilolistesis degenerativa progresivas con compromiso neurologico ya que la fijacion del segmento con listesis evita la progresion y las complicaciones neurologicas.